שאלון בריאות ברוסית

0

אודות
חנות
המלצות ועדויות
טפסים
צור קשר
אודות

Анкета здоровья

Полное имя**

Телефон*

Адрес**

Электронная почта**

Возраст**

Дата рождения**

Направлен кем? (самостоятельно/практик)**

Рост и вес

Целевой вес

Семейное положение**

Профессия

Основная жалоба — опишите симптомы**

Переносите ли вы следующие заболевания

Сердечные заболевания

Повышенное давление

Пониженное давление

Астма

Воспаление суставов

Врожденный порок сердца

Обмороки

Гипертиреоз

Гипотиреоз

Высокий уровень холестерина

Жиры в крови

Диабет

Запор

Диарея

Синдром раздраженного кишечника

Проблемы свертываемости крови

Заболевания, передающиеся половым путем

Болезнь Фолля

Гепатит

Проблемы с печенью

Проблемы с почками/диализ

Боли

Рак

Фибромиалгия

Болезнь Крона

Колит

Псориаз

Атопический дерматит

Коронавирус

Если да — уточните

Питание**

Всеядный

Вегетарианец

Веган

Опишите, что вы обычно едите**

Укажите, какие лекарства или добавки вы принимаете

Физическая активность да/нет — уточните**

Женщины

Регулярный

Длительный

Короткий

Обычное кровотечение

Обильное кровотечение

Беременность

Цикл прекратился — менопауза

Как вы спите? Хорошо/плохо — количество часов**

Психоэмоциональное состояние**

Радость

Забота

Страхи

Тревожность

Депрессия

Гнев

Другое

Курите ли вы? Да/нет — количество

בדיקות דם

Анализы крови

Примечания

Я подтверждаю, что все указано выше верно — введите ваше имя*
*

אודות
צור קשר
מרידיאנים ונקודות דיקור

תקנון

אתר זה מופעל באמצעות קאש קאו

x

#{title}

#{text}

#{price}

חזרה

שליחת הודעה

ברכות!

תוכלו לקבל פריט זה בתמורה לקרדיטים שברשותכם.
קרדיטים נדרשים: .
קרדיטים ברשותכם: .

לאחר לחיצה על "מימוש הטבה" יש להוסיף את המוצר לעגלה.

המוצר נוסף לעגלת הקניות

לחצו על "לעגלת הקניות" למעבר אל עגלת הקניות וביצוע ההזמנה או "חזרה לחנות" לסגירת חלונית זו והמשך הגלישה באתר.